Моторное развитие ребенка с синдромом Дауна, а также способность к овладению социальными навыками в значительной степени зависят от его состояния опорно-двигательной системы. Особую роль в формировании патологии костно-мышечной системы ребенка с синдромом играет аномальное строение коллагена – белка, являющимся важным компонентом сухожилий, хрящей, костей, кожи. Эта специфика обусловлена тем, что один из подтипов коллагена закодирован в гене, расположенном на 21 хромосоме (у людей с синдромом Дауна присутствует дополнительная хромосома). Конечный результат гиперпродукции этого гена – слабость связочного аппарата, приводящая к гипермобильности, неустойчивости суставов.
Клинические проявления патологии ОДА
|
Патология стоп |
Плоскостопие (чаще плоско-вальгусные стопы), поперечно-распластанная деформация переднего отдела стопы, требующая в легких случаях ношение ортопедической обуви, в тяжелых – хирургической коррекции) |
|
Патология тазобедренного сустава |
Подвывих, диагностируемый в подростковом возрасте, связанный со слабостью мышечного аппарата; у младенцев – незрелость тазобедренных суставов, болезнь Пертеса |
|
Патология коленного сустава |
Нестабильность надколенника |
|
Патология позвоночника |
Нестабильность в ШОП, сколиозы |
Подвижность суставов в большинстве случаев отмечается в детском возрасте и в сочетании с мышечной гипотонией оказывает влияние на возникновение и прогрессирование ортопедической патологии, а также на темпы развития крупной и мелкой моторики в первые 10 лет жизни. Причина в том, что неустойчивость крупных суставов приводит к нарушению проприоцептивной чувствительности и возникновению у детей трудностей в ориентации собственного тела в пространстве. Ребенок с синдромом Дауна проходит те же этапы в развитии моторных навыков, что и обычный ребенок, но значительно медленней. Нарушение проприоцептивной чувствительности приводит, по-видимому, к возникновению травматизма.
Мобильность суставов у детей с синдромом Дауна
|
Обследовано 475 детей |
6-10 лет |
11-19 лет |
старше 20 лет |
|
44% |
18% |
5,9% |
Дж. Меррик
Лечение и профилактика ортопедических нарушений направлены на уменьшение подвижности крупных и мелких суставов за счет усиления тонуса мышц, что укрепляет мышечную поддержку гипермобильных суставов. С этой целью на первом году жизни при отсутствии противопоказаний проводятся курсы лечебного массажа, не менее 4-х. Физические упражнения рекомендуются всем детям с раннего возраста, но следует избегать тяжелых физических нагрузок.
Большое внимание у детей раннего возраста следует уделять обуви, особенно первой в жизни малыша. Первые шаги ребенок должен делать обутым. Ходить босиком по ровной поверхности не рекомендуется, т.к. это способствует уплощению стопы и развитию плоскостопия. Обувь должна быть высокой, хорошо фиксирующей голеностопный сустав, с супинатором и, главное, подходящей по размеру. Супинатор должен четко соответствовать своду стопы, поэтому носить обувь на вырост нельзя. Рекомендуется покупать новую обувь. Правильно выбранная обувь позволит ребенку лучше ориентировать себя в пространстве и будет способствовать развитию крупной моторики.
Для улучшения общего тонуса мышц весьма полезны занятия в бассейне, поскольку при плавании в работу вовлекаются все группы мышц, при этом нагрузка на позвоночник минимальна.
У детей более старшего возраст и взрослых проводят профилактику ожирения, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник.
Физическая активность и лечебная физкультура являются ключом к профилактике большинства ортопедических нарушений при синдроме Дауна.
Источники:
1. Междисциплинарный научно-практический журнал «XXI век», 2 (7), 2011г. «Синдром Дауна», А.И.Чубарова, Н.А.Семенова «Ортопедические нарушения».
2. Лаутеслагер П. «Двигательное развитие детей раннего возраста с синдромом Дауна».
